Administração de Lactobacillus para casei 28.4 como terapia adjuvante no tratamento da periodontite: desenvolvimento in vitro de formulação probiótica usando gellan gum e ensaio clínico randomizado placebo controlado / Administration of Lactobacillus paracasei 28.4 as adjuvant therapy in the treatment of periodontitis: in vitro development of the probiotic formulation using gellan gum and placebo-controlled randomized clinical trial

A periodontite é uma doença inflamatória do periodonto associada ao acúmulo de biofilme dental, com consequente disbiose da microbiota oral e alteração da resposta imuno-inflamatória. O controle da periodontite realizado por meio do tratamento periodontal não-cirúrgico altera o ambiente subgengival e pode ser associado a terapias adjuntas. O uso de probióticos como terapia adjuvante a esse tratamento parece favorecer a modificação do biofilme bacteriano e resposta imuno-inflamatória. Entretanto, os probióticos empregados até o momento não são próprios da cavidade oral e, por isso, a busca por cepas originadas da microbiota oral tem ganhado espaço na tentativa de favorecer a aderência e colonização permanente dessas bactérias. Recentemente, a cepa de Lactobacillus paracasei 28.4 foi isolada da cavidade oral, exibindo atividades antimicrobianas promissoras sobre o controle de patógenos orais. O presente estudo teve como objetivos o desenvolvimento de uma formulação probiótica de L. paracasei 28.4 incorporado em gellan gum para uso humano, bem como a avaliação dos efeitos clínicos da administração desta formulação como adjuvante no tratamento periodontal. Para tal, o trabalho foi dividido em 2 etapas, contemplando uma etapa laboratorial (parte A), para desenvolvimento da formulação probiótica; e um ensaio clínico randomizado (parte B, n=40), envolvendo um protocolo de tratamento periodontal não cirúrgico associado à terapia adjunta probiótica ou placebo. Os resultados da parte A permitiram encontrar a melhor forma de apresentação e armazenamento da formulação de gellan gum. Na parte B, aos 3 e 6 meses de acompanhamento, os dois grupos apresentaram melhoras significativas dos parâmetros periodontais (índice de sangramento, índice gengival, profundidade de sondagem e ganho de nível de inserção) em relação ao baseline, sem diferença estatística na comparação intergrupo. Como conclusão, uma formulação probiótica segura e possível de ser aplicada na prática clínica foi obtida; no entanto, sua administração não promoveu efeitos clínicos adicionais ao tratamento de pacientes com periodontite generalizada estágios III/IV e graus B/C (AU)

Periodontitis is an inflammatory disease of the periodontium associated with the accumulation of dental biofilm, with consequent dysbiosis of the oral microbiota and alteration of the immune-inflammatory responseThe control of periodontitis carried out through non-surgical periodontal treatment alters the subgingival environment and can be associated with adjunctive therapies.The use of probiotics as an adjuvant therapy in the periodontal treatment seems to favor the modification of the bacterial biofilm and modulation of the immuneinflammatory response. However, the probiotics used so far are not specific to the oral cavity and, therefore, the search for strains originating from the oral microbiota has gained space to favor the adherence and permanent colonization of these bacteria. Recently, strain of Lactobacillus paracasei 28.4 was isolated from the oral cavity itself, showing promising antimicrobial activities in the control of oral pathogens. The present study aimed to develop and characterize a probiotic formulation of L. paracasei 28.4 incorporated into gellan gum for human use, as well as to evaluate the clinical effects of administering this formulation as an adjuvant in the treatment of periodontitis. To this end, the study was divided into 2 stages, comprising a laboratory stage (part A), for the development of the probiotic, and a randomized clinical trial (part B, n=40) contemplating a non-surgical periodontal treatment protocol associated with adjunctive probiotic therapy or placebo. The results from part A made it possible to find the best way to present and store the gellan gum formulation. In part B, at 3 and 6 months of follow-up, both groups showed significant improvements in periodontal parameters (bleeding index, gingival index, probing depth and attachment level gain) in relation to baseline, with no statistical difference in the intergroup comparison. In conclusion, a safe probiotic formulation that can be applied in clinical practice was obtained; however, its administration did not promote additional clinical effects in the treatment of patients with stage III/IV and grades B/C generalized periodontitis (AU)

Effects of Photodynamic Therapy with Laser Photobiomodulation as an Adjunct to Scaling and Root Planing: Systematic Review / Efeitos da Terapia Fotodinâmica com Fotobiomodulação Laser Adjuvante a Raspagem e Alisamento Radicular: Revisão Sistemática

Scaling and root planing is the gold standard procedure in the periodontal disease treatment. Although this therapy has the ability to reduce or eliminate periodontopathogens mthrough periodontal instrumentation, sometimes the response to treatment may not promote the complete eradication of pathogens, affecting the healing process and leading to the presence of residual periodontal pockets. The aim of this study was to analyze the effectiveness of photodinamic therapy with laser photobiomodulation and as an adjunct to scaling and root planing (having as a conductive agent a fiber optic tip radiating inside the periodontal pocket), compared to scaling and root planing alone in patients with periodontitis on randomized trials. This systematic review was carried out complying with the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses. The databases used were Pubmed, Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde - Odontologia and Medline. "Periodontal Disease" OR "Periodontal Treatment" AND m"Photodinamic Theraphy" were the descriptors used. A total of five articles were included. Two studies have shown superior results in relation to the referred association; a study indicated benefits in biochemical and/or microbiological aspects; it suggests, however, that clinical relevance needs to be better evaluated; two studies did not reveal benefits that categorize photodynamic therapy + scaling and root planning as superior to conventional treatment. The association in question, when well standardized and performed, can result in promising responses in the control of periodontal disease; however, the clinical benefits that demonstrate its superiority will certainly be subject to new researches. (AU)

A raspagem e alisamento radicular é o procedimento padrão-ouro no tratamento da doença periodontal. Embora essa terapia seja capaz de reduzir ou eliminar os periodontopatógenos por meio da instrumentação periodontal, algumas vezes a resposta ao tratamento pode não promover completa erradicação dos patógenos, afetando assim, o processo de cicatrização e levando à presença de bolsas periodontais residuais. O objetivo do presente estudo foi analisar a eficácia da terapia fotodinâmica com fotobiomodulação laser adjuvante a raspagem e alisamento radicular (tendo como agente condutor uma ponta de fibra óptica que irradia o interior da bolsa periodontal), em comparação com a raspagem e alisamento radicular isoladamente em pacientes com periodontite, avaliados em estudos clínicos randomizados. Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações Principais Itens para Relatar Revisões sistemáticas e Meta-análises. As bases de dados utilizadas foram Pubmed, Lilacs, Biblioteca Virtual em Saúde - Odontologia e Medline. "Doença periodontal" OR "Tratamento periodontal" AND "Terapia fotodinâmica" foram os descritores utilizados. Um total de cinco artigos foram incluídos. Dois estudos mostraram resultados superiores em relação à referida associação; um estudo indicou benefícios nos aspectos bioquímicos e/ou microbiológicos; sugere, no entanto, que a relevância clínica precisa ser melhor avaliada; dois estudos não revelaram benefícios que categorizassem a terapia fotodinâmica + raspagem e alisamento radicular como superiores ao tratamento convencional. A associação em questão, quando bem padronizada e realizada, pode resultar em respostas promissoras no controle da doença periodontal; entretanto, os benefícios clínicos que demonstram sua superioridade certamente serão alvo de novas pesquisas. (AU)

Comparação entre as técnicas de raspagem e alisamento radicular e desbridamento ultrassônico no protocolo de desinfecção de boca toda: relato de caso / Comparison between scaling and root planing and ultrasonic debridement techniques in the full mouth disinfection protocol: case report

O tratamento periodontal consiste na remoção do biofilme patogênico, através da raspagem e alisamento radicular. O desbridamento ultrassônico de boca toda promove uma instrumentação mais conservadora, porém eficiente da superfície radicular, em sessão única. Evitando a translocação bacteriana de uma região tratada para outra que já foi. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma comparação entre a eficácia da raspagem manual e a ultrassônica dentro do protocolo da FMD, através de um relato de caso clínico. Houve uma melhora nos parâmetros clínicos periodontais em todos os quadrantes, porém resultados superiores foram observados com o desbridamento com ultrassom e irrigação com clorexidina. A instrumentação com ultrassom associada a clorexidina no tratamento da periodontite estágio III grau C generalizada, reduz com eficácia o tempo de tratamento, otimizando o tempo do paciente e profissional(AU)

Periodontal treatment consists of removing the pathogenic biofilm, by scaling and root planing. Ultrasonic debridement of the entire mouth promotes more conservative, yet efficient instrumentation of the root surface, in a single session. Avoiding bacterial translocation from one treated region to another that has already been. The objective of the present study was to make a comparison between the effectiveness of manual and ultrasonic scraping within the FMD protocol, through a clinical case report. There was an improvement in periodontal clinical parameters in all quadrants, but superior results were observed with debridement with ultrasound and irrigation with chlorhexidine. Instrumentation with ultrasound associated with chlorhexidine in the treatment of generalized stage III grade C periodontitis, effectively reduces treatment time, optimizing patient and professional time(AU)

Efeito da terapia fotodinâmica antimicrobiana como adjuvante no tratamento não cirúrgico da periodontite estádio III ou IV grau C / Effect of antimicrobial photodynamic therapy as an adjuvant in the non-surgical treatment of stage III or IV grade C periodontitis

A Periodontite estádio III e IV grau C em pacientes jovens tem um caráter mais destrutivo dos tecidos periodontais de suporte e tem impacto em perdas dentárias, função mastigatória e pior resposta ao tratamento. E a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (TFD) tem surgido como uma alternativa promissora adjuvante à Terapia Periodontal não Cirúrgica (TPNC) desta doença. OBJETIVO: avaliar os efeitos da TFD como adjuvante no TPNC da Periodontite estádio III ou IV grau C, através dos parâmetros clínicos periodontais (Índice de Placa Visível (IPV), Índice de Sangramento Gengival (ISG), Sangramento à Sondagem (SS), Profundidade de Sondagem (PS), Recessão Gengival (RG), Nível de Inserção Clínica (NIC) e Mobilidade Dentária (MOB)) bem como avaliar seu impacto na qualidade de vida dos pacientes por meio do Oral healthrelated quality of life (OHRQoL). METODOLOGIA: Vinte e um indivíduos participaram desse ensaio clínico controlado randomizado, duplo cego, em um desenho de boca dividida por quadrantes. Todos os pacientes foram tratados com orientação de higiene bucal, raspagem e alisamento radicular por meio do Full Mouth Disinfection (FMD) e antibioticoterapia sistêmica. Os quatro quadrantes foram randomizados de acordo com os seguintes grupos: grupo 1 (FMD + AB), grupo 2 (FMD + AB + TFD em sessão única), grupo 3 (FMD + AB + TFD em quatro sessões) e grupo 4 (FMD + AB + laserterapia com luz infravermelha em quatro sessões). As avaliações foram feitas no baseline e com média de 6 meses após o tratamento. RESULTADOS: Obteve-se uma melhora dos parâmetros clínicos com redução significativa da PS, NIC e SS para todos grupos e da MOB para os grupos FMD + AB, FMD + AB + TFD sessão única e FMD + AB + TFD em 4 sessões após o tratamento, apresentou redução expressivamente maior do NIC no grupo FMD + AB + TFD 4 sessões (ΔMédia = 3,04 mm) em relação ao grupo FMD + AB (Δmédia =2,18 mm), ou seja, com diferença de 0,86 mm. A estratificação das PS no baseline em PS = 5mm e PS ≥ 6mm mostrou que para PS ≥ 6mm, o grupo FMD + AB + TFD em 4 sessões apresentou maior redução da PS (p = 0,005) e NIC (p = 0,001) em relação ao grupo FMD + AB. Em relação à QV, houve aumento significativo dos valores OHRQoL (p = 0,001) e dos domínios físico (p < 0,001), social (p = 0,027) e psicológico (p = 0,005) após o tratamento. CONCLUSÃO: A terapia periodontal do FMD associada a antibioticoterapia, com acréscimo ou não da TFD apresenta resultados significativos na melhora dos parâmetros clínicos periodontais e, em bolsas mais profundas, a TFD em 4 sessões apresentou resultados superiores. Ademais, a Periodontite estádio III ou IV grau C reflete negativamente na percepção da QV, porém, a TPNC apresentou impacto positivo sobre a mesma (AU).

Stage III ­ IV grade C periodontitis in young patients has a more destructive character of periodontal support tissues and has impact on loss of teeth, masticatory function and worse response to treatment. The Antimicrobial Photodynamic Therapy (PDT) has become as a promising alternative, adjuvant to Non-Surgical Periodontal Therapy (NSPT) of this disease. OBJECTIVE: To evaluate the effect of adjunctive PDT on the non-surgical treatment of stage III ­ IV, grade C Periodontitis, through the analysis of periodontal clinical parameters (Visible Plaque Index (VPI), Gingival Bleeding Index (GBI), Bleeding on Probing (BP), Pocket Probing Depth (PPD), Gingival Recession (GR), Clinical Attachment Level (CAL) and Tooth Mobility (Mob)) as well as to assess their impact on quality of life (QoL) of the patients through Oral health-related quality of life (OHRQoL) questionnaire. METHODOLOGY: Twenty-one subjects particpated in this controlled randomized, double-blind trial, in a split-mouth design divided into quadrants. All the patients were treated with oral hygiene guidance, scaling and root planing through Full Mouth Disinfection (FMD) and systemic anbiotics. The four quadrants were randomly assigned to the following treatment groups: group (FMD + AB), group 2 (FMD + AB + PDT in a single session), group 3 (FMD + AB + PDT in four sessions), and group 4 (FMD + AB + laser therapy with infrared light in four sessions). Assessments were made at baseline and an average of 6 months after treatment. RESULTS: There was an improvement in clinical parameters with significant reduction of PPD, CAL and BoP for all therapies as well as Mob for FMD + AB, FMD + AB + PDT in a sihgle session and FMD + AB + PDT in 4 sessions groups, however there was a significantly greater reduction in CIN in the FMD + AB + PDT group 4 sessions (ΔAverage = 3.04 mm) in relation to the FMD + AB group (ΔAverage = 2.18 mm), that is, with a difference of 0.86 mm. Stratification of the baseline pockets in PPD = 5mm and PPD ≥ 6mm showed that, for PPD ≥ 6mm, FMD + PDT in 4 sessions had a greater reduction of PPD (p = 0.005) and CAL (p = 0.001) in relation to FMD group). Regarding QoL analysis, there was a significant increase in the OHRQoL (p = 0.001) and in the physical (p < 0,001), social (p = 0.027) and psychological (p = 0.005) domains after treatment. CONCLUSION: FMD therapy associated with systemic antibiotic therapy, with or without addition of PDT, showed significant improvement of the clinical periodontal parameters and, in deeper pockets, PDT in 4 sessions showed better results. Furthermore, stage III - IV grade C Periodontitis reflected negatively on the QoL perception, however, NSPT had a positive impact on it (AU).

In vitro evaluation of gingival fibroblasts proliferation and smear layer formation in pre-conditioned root surfaces / Avaliação in vitro do comportamento biológico de fibroblastos gengivais em superfícies radiculares pré-condicionadas

ABSTRACT Objective: The objective of the present study was to evaluate, in vitro, fibroblastic proliferation on chemically conditioned root surfaces. Methods: Forty single-rooted human teeth, were cut into fragments and divided into four groups (n=20): GI (control) - scaling and root planing (SRP); GII - SRP + conditioning with 10% citric acid; GIII - SRP + conditioning with 24% EDTA gel and GIV - SRP + conditioning with 50 mg/ml of tetracycline hydrochloride. The fibroblasts were placed on these surfaces and cell proliferation evaluated using Trypan Blue stain. Smayer layer formation was analyzed using Scanning Electron Microscopy. Results: The results revealed that the chemical conditioners used were incapable of effectively removing the smear layer. However, when compared to the other groups, GIII showed the best results regarding removal of the smear layer (p<0.05). GI demonstrated the greatest cell proliferation at all studied time intervals compared to the chemically treated groups (p<0.05). Conclusion: The results of the present study reveal that all demineralizing agents evaluated presented lower cell proliferation levels when compared to the control group. In addition none of the chemical conditioners used removed the smear layer completely.

RESUMO Objetivo: Avaliar in vitro a proliferação de fibroblastos em superfícies radiculares, previamente condicionadas quimicamente. Métodos: Para este estudo, 40 dentes unirradiculares humanos hígidos, extraídos por acometimento periodontal irreversível, foram seccionados em fragmentos radiculares e divididos em 04 grupos (20 espécimes/grupo) de acordo com a aplicação do condicionamento ácido: GI (controle) - apenas submetidos à raspagem e alisamento radicular (RAR); GII - RAR + condicionamento com ácido cítrico a 10%; GIII- RAR + condicionamento com gel de EDTA a 24%, ph 7,0; e GIV- RAR + condicionamento com 50mg/ml de cloridrato de tetraciclina. Adicionalmente, as células foram plaqueadas sobre estas superfícies e foi avaliada a proliferação celular por meio do corante vital azul de Trypan. Para a análise da morfologia ultraestrutural foi utilizado Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV). Resultados: Os resultados demonstraram que em relação à proliferação celular, os condicionadores químicos utilizados não foram capazes de remover efetivamente a smear layer. Entretanto, no grupo tratado com EDTA (GIII) foi observado uma maior remoção (P<0,05) na quantidade de smear layer quando comparado aos demais grupos. No grupo controle (GI) pode-se observar uma maior proliferação celular em todos os tempos (24h, 48h, 72h) quando comparado aos demais grupos que sofreram tratamento químico (P<0,05). Conclusão: Considerando os agentes desmineralizantes avaliados, a maior remoção de smear layer e proliferação celular foram alcançados com o gel de EDTA a 24%, quando comparado ao grupo condicionado com cloridrato de tetraciclina 50 mg/ml, após 72 horas de cultivo celular.

Uso de antibióticos sistêmicos adjuntos à raspagem e alisamento radicular no tratamento da periodontite crônica e periodontite agressiva: uma revisão integrativa da literatura / Use of systemic antibiotics as an adjunct to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis and agressive periodontitis: an integrative review

A periodontite é uma doença inflamatória crônica que atinge os tecidos de suporte dos dentes. O tratamento padrão consiste na redução do biofilme subgengival através da raspagem e alisamento corono-radicular associada às medidas de higiene oral. Entretanto, em indivíduos com periodontite agressiva ou periodontite crônica severa, pode ser necessário associar antibióticos ao tratamento periodontal não-cirúrgico para que ocorra uma melhora significativa dos parâmetros clínicos periodontais, tais como profundidade de sondagem e nível de inserção clínica. O objetivo desta revisão integrativa da literatura foi avaliar as estratégias terapêuticas antimicrobianas indicadas no tratamento das periodontites crônica severa e agressiva. A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados Pubmed e Scopus. Os descritores utilizados foram: “Chronic Periodontitis” AND “Agressive periodontitis” AND “periodontal debridement” OR “Dental Scaling” AND “Root Planing” AND “Anti-bacterial Agents” OR “Anti-infective Agents”.Foram incluídos ensaios clínicos em humanos, randomizados, controlados, duplo ou triplo cegos, em inglês, publicados entre janeiro de 2010 e março de 2015. Os resultados demonstraram que apesar do uso adjunto de antimicrobianos à raspagem e alisamento radicular, principalmente a associação de Amoxicilina com Metronidazol, ser eficiente na melhora das condições periodontais, há uma grande heterogeneidade em relação às doses e o tempo de seguimento dos antibióticos indicados em Periodontia. Também há dúvidas sobre o momento certo de iniciar a terapia medicamentosa. Dessa forma, há a necessidade de elaboração de protocolo (s) clínico (s) para o uso de antibióticos sistêmicos adjuntos ao tratamento periodontal

Periodontitis is a chronic inflammatory disease that affects the supporting tissues of the teeth. The periodontal treatment consists of modifying the subgingival biofilm by scaling and root planing associated with changes in oral habits. These procedures are sufficient in order to reach an adequate control of the disease in most patients. However, in patients with advanced periodontitis or chronic periodontitis, it is necessary to combine antibiotics to non-surgical periodontal treatment to improve clinical periodontal parameters such as probing depth and clinical attachment level. Thus, the objective of the research was to evaluate the anti-infective therapeutic strategies for the treatment of advanced chronic periodontitis and aggressive periodontitis. It is an integrative literature review. The articles were obtained from PubMed and Scopus databases. The keywords used in the search were “Chronic Periodontitis “AND” Aggressive periodontitis “AND” periodontal debridement “OR” Dental Scaling” AND “Root planing” AND” Anti -bacterial Agents” OR” Anti-infective Agents”. Controlled, randomized, double or triple blind clinical trials in humans, published between January 2010 and March 2015, were included. The results show that the adjunctive use of antibiotics to scaling and root planning, mostly the combination of amoxicillin plus metronidazole, was very effective in improving periodontal conditions, however it lacks optimum dose definition, duration of therapy and the best moment of antibiotic administration.In conclusion, a clinical protocol for the use of systemic antibiotics as an adjunct to periodontal treatment should be developed.

Avaliação dos parâmetros clínicos periodontais, da qualidade de vida e da experiência de dor, medo e ansiedade em indivíduos submetidos às técnicas de raspagem e alisamento radicular por quadrante e ao protocolo de one-stage full-mouth disinfection no tratamento da periodontite crônica: um ensaio clínico randomizado controlado / Evaluation of periodontal clinical parameters, quality of life and pain experience, fear and anxiety in individuals treated by scaling and root planing per quadrant and the protocol of one- stage full-mouth disinfection in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial

O objetivo do presente ensaio clínico controlado randomizado cego foi avaliar e comparar o efeito de duas modalidades de terapia periodontal inicial, raspagem e alisamento radicular por quadrante (RAR-Q) e one-stage full-mouth disinfection (FMD), nos parâmetros clínicos periodontais, qualidade de vida, medo, ansiedade e experiência de dor, em indivíduos com periodontite crônica. Foram aplicados os instrumentos Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), Oral Health and Quality of Life (OHQoL) Dental Fear Survey (DFS), Dental Anxiety Scale (DAS) e Escala Visual Analógica (EVA), em 78 indivíduos divididos em 2 grupos de tratamento: RAR-Q (n=37) e FMD (n=41). Os parâmetros clínicos periodontais: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IPL), índice gengival (IG) e % sítios doentes (PS¿4mm e NIC¿3mm), foram coletados. As avaliações foram realizadas no exame inicial ou T0 (parâmetros clínicos periodontais, DAS e DFS), 30 dias após término do tratamento ou T1 (OIDP e OHQoL) e 180 dias após o tratamento ou T2 (parâmetros clínicos periodontais, OHQoL, OIDP, DAS e DFS). A aplicação da EVA foi realizada imediatamente após a finalização da terapia. Para a análise estatística foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis, correlação de Pearson, teste de Wilcoxon e Análise de Conglomerados, com o objetivo de determinar perfis diferenciados dos indivíduos, baseado nos questionários OHQoL, OIDP, DAS e DFS. As análises foram realizadas através do software SPSS 17.0 e os resultados foram considerados significativos para p¿0,005. Observou uma correlação negativa significativa dos resultados do OHQOL com os parâmetros NIC (-0,35), IPL (-0,23) e IG (-0,27) e uma correlação positiva significativa do OIDP com os parâmetros NIC (0,41) e % de sítios doentes (0,23), no T0/T1. A mesma correlação significativa se manteve em T2, com exceção do parâmentro IPL. A análise de conglomerados identificou dois clusters: A (n=33) maior impacto/pior qualidade de vida, maior medo e ansiedade e, B (n=42) menor impacto/melhor qualidade de vida, com menor medo e ansiedade. Houve uma redução significativa em todos os parâmetros clínicos periodontais quando comparadas as avaliações antes e após o tratamento e uma associação negativa entre medo e ansiedade com os parâmetros NIC, IPL e IG. Ambos os grupos apresentaram queda no medo e ansiedade após o tratamento: FMD (p=0,019) e RAR-Q (p=0,043). Os grupos apresentaram média semelhante para a escala de dor: FMD (2,6 ±1,9) e RAR-Q (2,7 ±2,0) (p=0,930). Concluímos que os indivíduos tratados pela RAR-Q e pelo FMD apresentaram melhora nos parâmetros clínicos periodontais e qualidade de vida, sem diferenças significativas entre os grupos. Não houve diferenças significativas entre o tratamento pela RAR-Q e FMD nos níveis de dor, o mesmo ocorreu para ansiedade e medo, em T0/T1 e T2

The aim of this blinded randomized controlled clinical trial was to evaluate and compare the effect of two types of non-surgical periodontal therapy, scaling and root planing per quadrant (SRP) and one-stage full-mouth disinfection (FMD) in periodontal clinical parameters, quality of life, fear, anxiety and pain experience in patients with chronic periodontitis. The instruments Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), Oral Health and Quality of Life (OHQoL) Dental Fear Survey (DFS), Dental Anxiety Scale (DAS) and Visual Analogue Scale (VAS) were applied in 78 subjects divided into 2 treatment groups: SRP (n=37) and FDM (n=41). The periodontal clinical parameters: probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), plaque index (PI), gingival index (GI) and % of diseased sites (PD4mm and CAL3mm), were collected. Assessments were performed at baseline or T0 (periodontal clinical parameters, DAS and DFS), 30 days after periodontal therapy or T1 (OIDP and OHQoL) and 180 days after periodontal therapy or T2 (periodontal clinical parameters, OHQoL, OIDP, DAS and DFS). The application of VAS was performed immediately after completion of therapy. For statistical analysis, the Kruskal-Wallis test, Pearson correlation, Wilcoxon test were performed. Besides a Cluster Analysis were perormed in order to determine distinct profiles of individuals, based on questionnaires OHQoL, OIDP, DAS and DFS. Analyses were performed using SPSS 17.0 software and the results were considered significant for p0,005. It was observed a significant negative correlation between OHQOL scores and CAL (-0.35), PI (-0.23) and GI (-0.27) and a significant positive correlation between OIDP and CAL (0.41) and % of diseased sites (0.23), in T0/T1. The same significant correlation was maintained in T2, except for the periodontal clinical parameter PI. Cluster analysis identified two clusters: A (n = 33) greater impact/worse quality of life, greater fear and anxiety, and B (n = 42) lower impact/better quality of life, less fear and anxiety. There was a significant reduction in all periodontal clinical parameters comparing the results before and after treatment and a negative association between fear and anxiety, and CAL, PI and GI. Both groups showed a decline in fear and anxiety after treatment: FMD (p=0.019) and SRP (p=0.043). Both groups showed similar mean for pain scale: FMD (2.6 ± 1.9) and RAR-Q (2.7 ± 2.0) (p = 0.930). We conclude that individuals treated by SRP and the FMD showed an improvement in all periodontal clinical parameters and quality of life, with no significant differences between them. There were no significant differences between treatment by SRP and FMD in the scores of pain, the same occurred for anxiety and fear in T0/T1 and T2. Key words: periodontal debridment, quality of life, fear, anxiety, pain

Avaliação-clínica e microbiana da técnica de desinfecção total de boca em indivíduos com periodontite crônica / Clinical and microbiological evaluations of the full-mouth disinfection protocol in chronic periodontitis subjects

A busca pela terapêutica periodontal ideal faz com que diferentes técnicas não cirúrgicas para o tratamento da doença periodontal sejam avaliadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia e validade da terapêutica periodontal denominada desinfecção total de boca (full mouth disinfection) por meio de parâmetros clínicos periodontais e microbianos. Foram avaliados 470 indivíduos e de acordo com os critérios a dotados 38 indivíduos foram incluídos no estudo, com media de idade de 35,86 anos, portadores de periodontite crônica leve e moderada, e que foram avaliados em dois tempos; no início (TI) e 60 dias após execução da terapêutica (T2), observando: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clinica (NIC), índice de placa (lP), índice gengival (IG) e parâmetros microbianos por meio da presença de Porphyromonas gingivalis (Pg.) e Prevotella intermedia (Pi.), identificados pelo método de cultura e testes bioquímicos. Utilizou-se enxaguatório a base de clorexidina O, 12% por sete dias. Os resultados foram analisados por meio dos testes estatísticos t-student mann-whitneye qui-quadrado (p≤ 0,05). Com relação aos parâmetros clínicos foi observada redução sem diferença estatística para PS, NIC lP quando comparados TI e T2. Para IG foi observada diferença significativa. Para os parâmetros microbianos avaliados foi observada redução de Pg. e Pi., mas apenas para Pg. com redução significativa quando comprados TI e T2. A técnica de desinfecção total de boca com a metodologia aplicada neste estudo proporcionou melhora nas condições clínicas e na redução de P. gingivalis em indivíduos com periodontite leve/moderada

The search for the perfect periodontal therapy causes various non-surgical techniques for the treatment of periodontal disease are evaluated. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and validity of periodontal therapy called full-mouth disinfection (full mouth disinfection) through microbial and periodontal clinical parameters. And 470 individuals were evaluated according to the exclusion criteria 38 subJects were enrolled, with a mean age of 35.86 years, patients with mild and moderate chronic periodontitis, which were evaluated in two stages: in the beginning (T1) and 60 days after implementation of therapy (T2), noting: probing depth (PO), clinical attachment level (NIC), plaque index (PI), gingival index (GI) and microbiological parameters through the presence of Porphyromonas gingiva/is (Pg.) andPrevotel/a intermedia (Pi), identified by the culture method. We used the basis of chlorhexidine mouthwash 0. 12% for seven days. The results were analyzed using the statistical t -student mann-whitney and chi-square test (p ≤ 0.05). With respect to clinical parameters was not statistically significant reduction observed for PS, NIC IP compared T1 and T2. For IG significant difference was observed. For the parameters evaluated was observed microbial reduction of Pg. and Pi , but only for Pg. significant reduction when purchased with T1 and T2. The technique of full-mouth disinfection with the methodology applied in this study provided an improvement in clinical condition and reduction of P gingiva/is in periodontitis patients with mild I moderate.